معاينة: هذه صفحة مؤقتة. لم تُطلَق نبضة بعد، وقد يتغيّر ما تراه هنا.
تخطَّ إلى المحتوى
الترميز والفوترة

AD-3-2 كان يلزم رمز مجمّع

خدمات كان يجب أن تُفوتر معًا تحت رمز واحد، لكنها فُوترت منفصلة.

نص رسالة شركة التأمين: «[نص نفيس المعروض للرمز AD-3-2]»

بكلماتنا، استنادًا إلى قائمة رموز نفيس، الإصدار 5.4. راجعه [الاسم، الدور]، [التاريخ].

المجموعةالترميز والفوترة
من يصحّحه عادةًالفوترة
المهلة15 يومًا من تاريخ الرفض

المعنى

مثال: إجراء بسيط فُوتر مع الضماد والاستشارة في ثلاثة بنود منفصلة.

الرفض يتعلق بالمطالبة كما أُرسلت، لا بصحة الرعاية المقدَّمة.

لماذا يحدث عادةً

  • فُوترت أجزاء الإجراء الواحد بندًا بندًا.
  • العقد يجمع هذه الخدمات في سعر واحد.

كيف تصحّح هذه المطالبة

  1. استبدل البنود المنفصلة بالرمز المجمّع الوارد في العقد.
  2. أعد الإرسال قبل انتهاء المهلة.
انتبه للمهلة. لديك 15 يومًا من تاريخ الرفض للرد عليه (العقد الموحد للتأمين الصحي الصادر عن مجلس الضمان الصحي، البند 5.4). وقد يحدد عقدك مع شركة التأمين مهلة مختلفة، فراجعه.

كيف تمنع تكراره

حمّل قائمة أسعار العقد لكل شركة تأمين، بما فيها الخدمات المجمّعة.

تشرح هذه الصفحة الأسباب الشائعة. أما كل مطالبة فتحكمها وثيقة شركة التأمين وعقدك معها.

قبل الإرسال

تكتشفه نبضة قبل أن ترسل.

تُسعَّر المطالبات من قائمة أسعار كل عقد، فتُفوتر الخدمات المجمّعة كما يحددها العقد.

CLM-2026-01067 · ناصر المطيريتم التحقق قبل الإرسالموقوفة
السعر مطابق للعقدصحّح
تغطية المريض ساريةتم التحقق
حقول نفيس مكتملةتم التحقق
تجريبي · صحّح خطأً واحدًا، ثم أرسل