معتمد لدى نفيسالمجموعةالتكرار والمهل الزمنية
من يصحّحه عادةًالفوترة
المهلة15 يومًا من تاريخ الرفض
المعنى
مثال: انتظرت مطالبة ستة أسابيع موافقة ناقصة، فأُرسلت بعد انتهاء المهلة.
الرفض يتعلق بالمطالبة كما أُرسلت، لا بصحة الرعاية المقدَّمة.
لماذا يحدث عادةً
- انتظرت المطالبة موافقة أو نتيجة ناقصة.
- لم ينتبه أحد إلى أن المطالبة لم تُرسل.
- أُعيد إرسال مطالبة مرفوضة بعد انتهاء مهلة الاعتراض عليها.
كيف تصحّح هذه المطالبة
- قارن التواريخ بالمهلة المحددة في عقدك.
- إن كنت أرسلتها في الوقت المحدد، اعترض بإثبات الإرسال الأول.
- وإلا فسجّل سبب التأخير وعالج السبب.
انتبه للمهلة. لديك 15 يومًا من تاريخ الرفض للرد عليه (العقد الموحد للتأمين الصحي الصادر عن مجلس الضمان الصحي، البند 5.4). وقد يحدد عقدك مع شركة التأمين مهلة مختلفة، فراجعه.
كيف تمنع تكراره
عالج المطالبات حسب مواعيدها، الأقدم أولًا.
تشرح هذه الصفحة الأسباب الشائعة. أما كل مطالبة فتحكمها وثيقة شركة التأمين وعقدك معها.
